APUA-HELP ON-LINE REGISTRATIE

Gelieve dit formulier zorgvuldig in te vullen en klik op de 'SEND' button onderaan om vermeld te worden in het volgende APUA-HELP boekje.

Ja, ik ben bereid om andere 2CV (Dyane, Ami, Mehari etc) rijders te helpen op volgende wijze:

	(A) — Ik ben bereid 2CV-vrienden (Ami, Dyane, Mehari...) te helpen als ze pech krijgen
	(B) — Ik weet waar men reserveonderdelen kan vinden (nieuwe/tweedehandse)
	(C) — Ik kan 2CV's naar een garage slepen
	(D) — Ik ken een plaats waar men goedkoop overnachten kan
	(E) — Ik zal de 2CV-vrienden de bezienswaardigheden van mijn streek laten zien
	Mijn naam stond al eerder vermeld in APUA-HELP
	Gelieve wijzigingen in mijn gegevens te noteren

* = verplicht

Voornaam: *
Familienaam: *
Adres:
Postal Code: *
Stad/Gemeente: *
Land: *
Telefoon (waar U het meest bereikbaar bent): *	Gelieve het nationale formaat te gebruiken voor je telefoonnummer. Bvb: (015)317513. Het is erg belangrijk, dat U minstens een telefoonnummer opgeeft, omdat dit de meest efficiënte manier is om mensen te bereiken..
Telefoon thuis:
Telefoon kantoor:
Telefoon mobiel:
Fax:
Email:
Webadres:
Ik spreek (of probeer) volgende talen:	GB=Engels, F=Frans, D=Duits, E=Spaans en zo voort. Maak gebruik van landencodes.
Club (indien lid van):
Andere bruikbare informatie:	counter

De gegeven informatie wordt enkel gebruikt ter publicatie in de APUA-HELP booklet. Het zal niet worden verder gegeven voor enig commercieel doel en ook niet worden gepubliceerd onder welke vorm dan ook. Hoe dan ook, de Finnish 2CV Guild neemt geen verantwoordelijkheid voor enige accuratie of misbruik van de informatie in dit boekje.